Stockholms Dagblad - E-hälsomyndigheten varnar för monopol i regionernas journalsystem

E-hälsomyndigheten har överlämnat en omfattande utredning till regeringen där myndigheten identifierar allvarliga strukturella hinder i regionernas arbete med journalsystem. Rapporten, som lämnades in efter att regeringen gett myndigheten i uppdrag att analysera situationen kring de senaste årens misslyckade införanden, pekar på ett system där konkurrensen är kraftigt begränsad både på utbuds- och efterfrågesidan.

Tomas Pettersson Westerberg, avdelningschef på E-hälsomyndigheten, lyfte fram leverantörsberoendet som en av de största utmaningarna. När regioner väl har upphandlat ett stort journalsystem blir de enligt myndigheten mycket beroende av leverantören vid framtida förändringar, uppdateringar eller införandet av ny funktionalitet.

– När man väl har upphandlat ett stort system så blir man väldigt beroende av sin leverantör när man vill förändra någonting, uppdatera någonting, införa ny funktionalitet, sa Tomas Pettersson Westerberg under presentationen av rapporten.

Utöver det starka låsningseffekten pekar myndigheten på höga kostnader och svårigheter att föra över data mellan nya och befintliga system som centrala problem. Regionerna har dessutom stora svårigheter att sammanställa verksamheternas och professionernas krav i upphandlingsunderlagen, vilket gör det svårt att upphandla system som motsvarar vårdens faktiska behov.

Rapporten konstaterar att det är svårt för nya leverantörer att etablera sig på marknaden. Omfattande krav och regelverk skapar höga etableringshinder, vilket i slutändan innebär att få aktörer kan delta i upphandlingarna. Detta hämmar utbudet och begränsar regionernas valmöjligheter.

– Det är väldigt dyrt att göra ett sådant här projekt där man går från ett gammalt system till ett nytt. Och när man väl har gjort det då blir man lätt inlåst i det systemet man har, sa Tomas Pettersson Westerberg.

Myndigheten menar att de strukturella förutsättningarna gör upphandlingarna svåra att få lyckosamma. För att bryta detta mönster föreslår E-hälsomyndigheten flera åtgärder, däribland öppnare och mer modulära vårdinformationsmiljöer som minskar beroendet av enskilda leverantörer.

– Det ökar konkurrensen, flexibiliteten och möjligheten att anpassa systemen efter vårdens behov. Men nu sitter många fast i långa kontrakt i stora omfattande monolitiska system. Så det kan också handla om att göra det lättare för externa aktörer att ansluta till de här systemen, sa avdelningschefen.

För att detta ska fungera krävs hög interoperabilitet och tydligare statlig styrning. Ett konkret förslag är att införa statliga godkännandeprocesser för systemens interoperabilitet. Detta skulle göra det möjligt att lyfta bort dessa krav från varje enskild upphandling, eftersom systemen redan har fått en godkännandestämpel.

Myndigheten lyfter också möjligheten att ta fram en nationell referensarkitektur som regionerna kan utgå från när de bygger upp sina vårdinformationsmiljöer. Syftet är att undvika att varje region behöver "uppfinna hjulet" och istället ha en blueprint från centralt håll att följa.

Sammanfattningsvis varnar myndigheten för att utan ingripande från staten kommer regionerna att fortsätta fastna i dyra, inlåsande system som inte tillgodoser vårdens behov effektivt.

U.Holmberg--StDgbl